Phác đồ điều trị bệnh tim mạch năm 2018 (Phác đồ 77) Nghiệm pháp đi bộ 6 phút
Phác
đồ 77
Trước đây khả năng
hoạt động thể lực của bệnh nhân được đánh giá bằng cách hỏi bệnh nhân leo bao
nhiêu tầng cầu thang hoặc di bộ quãng đường bao xa thì có cảm giác mệt. Tuy
nhiên, các phương pháp trên không chính xác do phụ thuộc khá nhiều vào cảm nhận
chủ quan của bệnh nhân.
Gần đây nhiều
phương pháp thăm dò gắng sức đã được nghiên cứu và ứng dụng nhằm đánh giá khả
năng hoạt động thể lực của bệnh nhân. Các phương pháp hiện tại đang được áp dụng
xếp theo thứ tự từ đơn giản đến phức tạp bao gồm sau: trắc nghiệm đi bộ 6 phút,
đi bộ kiểu hình thoi, điện tâm đồ gắng sức và nghiệm pháp (NP) gắng sức tim mạch
hô hấp. Trong đó NP đi bộ 6 phút có ưu điểm là dễ thực hiện, an toàn, dung nạp
tốt và phản ánh tốt hơn hoạt động thường ngày của bệnh nhân so với các NP gắng
sức khác.
NP đi bộ 6 phút là
một NP gắng sức dưới mức tối đa, đo quãng đường tối đa bệnh nhân đi được trong
một khoảng thời gian xác định. NP này thường được dùng để đánh giá khả năng gắng
sức những người mắc bệnh tim mạch, bệnh lý phổi mạn tính hoặc bệnh lý cơ xương
khớp.
Hội Lồng Ngực Hoa
Kỳ đã khuyến cáo áp dụng NP này trong thực hành lâm sàng đánh giá khả năng hoạt
động thể lực của bệnh nhân.
II. CHỈ ĐỊNH TRONG
BỆNH LÝ TIM MẠCH
1. Đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị
Tăng áp phổi.
Suy tim.
Phục hồi chức năng
tim mạch.
2. Đánh giá triệu chứng cơ năng tại một thời điểm
Tăng áp phổi.
Suy tim.
Phục hồi chức năng
tim mạch.
Bệnh mạch máu ngoại
biên.
3. Dự đoán bệnh tật và tử vong
Tăng áp phổi.
Suy tim.
Bệnh mạch máu ngoại
biên.
- Bệnh nhân từ chối thực hiện NP.
- Nhồi máu cơ tim cấp (3 ngày đầu).
- Cơn đau thắt ngực không ổn định.
- Rối loạn nhịp tim có triệu chứng hoặc rối loạn huyết động.
- Tăng HA chưa kiểm soát (HATT > 180 mmHg và/hoặc HATTr >100 mmHg).
- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tiến triển.
- Hẹp van ĐMC nặng có triệu chứng.
- Suy tim có triệu chứng chưa kiểm soát.
- Thuyên tắc phổi cấp hoặc nhồi máu phổi.
- Viêm cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim cấp.
- Huyết khối tĩnh mạch chi dưới.
- Bệnh toàn thân cấp tính (nhiễm khuẩn, rối loạn điện giải, cưòng giáp
...).
- Bệnh lý cơ xương khớp chống chỉ định gắng sức
Không có chống chỉ
định thực hiện NP đi bộ 6 phút ở bệnh nhân đau ngực ổn định. Tuy nhiên bệnh
nhân phải được dùng các thuốc chống TMCB tim trước khi tham gia NP.
NP đi bộ 6 phút
không phải là một phương pháp thay thế mà là một thăm dò bổ sung cho cho NP gắng
sức tim phổi. Trong một số trường hợp quãng đường đi được trong NP đi bộ 6 phút
phản ánh tốt hơn khả năng hoạt động thể lực hàng ngày so với chỉ số lưu lượng
oxy tiêu thụ đỉnh đo được trong NP gắng sức tim phổi.
Sự cải thiện về
quãng đường đi được trong 6 phút sau điều trị có tương quan vổi sự cải thiện mức
độ khó thở chủ quan của bệnh nhân. Đồng thời NP đi bộ 6 phút có mối tương quan
tốt hơn với thang điểm đánh giá chất lượng cuộc sống. Một ưu điểm khác là khả
năng lặp lại NP đi bộ 6 phút dễ dàng hơn so với NP đo lưu lượng đỉnh. Khi sử dụng
bộ câu hỏi đánh giá mức độ gắng sức, NP đi bộ 6 phút có sai số ít hơn khi theo
dõi ngắn hạn.
Nơi thực hiện NP
đi bộ là một hành lang dài, thẳng, bằng phẳng, vắng người qua lại. Có thể tiến
hành ngoài trời nếu điêu kiện thời tiết cho phép.
Lối đi nên dài tối
thiểu 30m. Đánh dấu điểm xuất phát bằng một đường kẻ đỏ đậm, đánh dấu chia vạch
mỗi 3 mét. Ở hai đầu lối đi nên có cột mốc báo hiệu vị trí quay đầu. Chiều dài
lối đi không nên quá ngắn vì bệnh nhân sẽ mất thời gian quay đâu nhiều do đó sẽ
làm ảnh hưởng đến quãng đường đi được.
Đi bộ trên thảm
lăn giúp tiết kiệm không gian tuy nhiên không được khuyến cáo trong NP đi bộ 6
phút do có nhiều yếu tố gây nhiễu. Một nghiên cứu trên bệnh nhân có bệnh phổi nặng
ghi nhận quãng đường đi được trên thảm lăn trong 6 phút ngắn hơn 14% so với đi
bộ trên hành lang do bệnh nhân không tự điều chỉnh được tốc độ bước đi của
mình. Đồng thời quãng đường đ được trên thảm lăn cũng có sự dao động rất lớn
(120m - 390m) do không quen sử dụng thảm lăn ở nhóm bệnh nhân đi được quãng đường
360m trên hành lang. Vì vậy kết quả đi bộ 6 phút trên thảm lăn không thể thay
thế cho kết quả đi bộ trên hành lang bình thường.
Địa điểm thực hiện
NP phải được bố trí ở nơi có khả năng tiếp cận nhanh chóng với các phương tiện
cấp cứu.
 |
Phương tiện cần có |
1. Đồng hồ đếm ngược
6 phút
2. Thiết bị điện tử đếm số vòng đi được
3. Hai cột mốc nhỏ để đánh dấu vị trí quay đầu
4. Ghế ngồi cho bệnh nhân tại vị trí xuất phát và ở mỗi khoảng cách 15m
để bệnh nhân có thể ngồi nghỉ mệt khi cần
7. Máy đo huyết áp, máy đo SpO2 và tần số tim
8. Điện thoại liên lạc cấp cứu
9. Phương tiện hồi sinh tim phổi cấp cứu: máy khử rung tự động (AED),
bóng giúp thở
10. Thuốc: nitroglycerin xịt dưới lưỡi, albuterol xịt định liều hoặc khí
dung
Trong trưòng hợp bệnh
nhân đang duy trì oxy liệu pháp liên tục ở nhà, cần tiếp tục cho bệnh nhân dùng
oxy với liều tương tự hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
Kỹ thuật viên hướng
dẫn thực hiện NP đi bộ 6 phút phải thành thạo các kỹ năng hồi sinh tim phổi cơ
bản, khuyến khích biết hồi sinh tim phổi nâng cao.
Lập tức dừng NP
khi bệnh nhân có một trong các triệu chứng sau: đau ngực, khó thở không dung nạp
được, chuột rút chân, choáng váng, vã mồ hôi, vẻ mặt tái nhợt. Kỹ thuật viên hướng
dẫn thực hiện NP phải có khả năng nhận biết các triệu chứng trên và có khả năng
xử trí kịp thời: dừng NP, cho bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghỉ, đo các thông số mạch,
huyết áp, SpOí, cho thở oxy nếu cần thiết.
Bác sĩ điều trị
không bắt buộc phải có mặt trong khi bệnh nhân thực hiện NP tuy nhiên phải luôn
có sẵn. Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ ra chỉ định có thể yêu cầu có sự
giám sát thực hiện NP tư bác sĩ điều trị.
1. Trang phục nhẹ nhàng, dễ cử động.
2. Nếu bệnh nhân phải dùng gậy khi đi lại, vẫn cho bệnh nhân tiếp tục
dùng gậy khi thực hiện NP.
3. Tiếp tục dùng các thuốc đang sử dụng hàng ngày.
4. Có thể ăn nhẹ trước khi thực hiện NP vào buổi đầu giờ sáng hoặc đầu
giờ chiều.
5. Bệnh nhân không nên gắng sức mạnh trong vòng hai giờ trước khi thực
hiện NP.
VI. QUI TRÌNH THỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP ĐI BỘ 6 PHÚT
1. Nếu thực hiện nghiệm pháp nhiều lần thì nên tiến hành vào cùng một thời
điểm trong ngày để giảm thiểu các sai số gây ra do nhịp ngày đêm.
2. Không cần có giai đoạn khởi động trước khi thực hiện nghiệm pháp.
3. Cho bệnh nhân ngồi nghỉ trên ghế gần vị trí xuất phát trước thực hiện
nghiệm pháp 10 phút. Trong thời gian đó, kiểm tra lại các chống chi định, đo mạch,
huyết áp, độ bão hòa oxy mao mạch, trang phục. Hoàn thành đầy đủ các thông tin
hành chánh đầu bảng kiểm.
4. Cho bệnh nhân đứng dậy, đánh giá mức độ khó thở và mức độ mệt mỏi
chung của bệnh nhân tại thời điểm xuất phát thoo thang điểm Borg.
5. Cài đặt thiết bị đếm số vòng đi được ở giá trị 0 và đồng hỗ đếm ngược
ở mức 6 phút. Tập hợp tất cả các phương tiện cần thiết và đi đến vạch xuất
phát.
6. Giải thích cách thực hiện nghiệm pháp cho bệnh nhân: “Mục tiêu
của NP đi bộ là ông/bà sẽ cố gắng đi bộ quãng đường càng dài càng tốt trong
vòng 6 phút, ông/bà sẽ bắt đầu tại điểm xuất phát và đi bộ đến vị trí cột mốc
30m, sau đó nhanh chóng quay ngược lại và đi bộ trở lại vị trí xuất phát. Tiếp
tục đi lặp lại cho đến khi hết thời gian. Trong quá trình đi bộ, ông/bà có thể
tăng giảm tốc độ, có thể dừng lại nghỉ, nhưng cần nhanh chóng tiếp tục ngay khi
có thể để đảm bảo quãng đường đi được là dài nhất, ông/bà có thể dừng hẳn nếu
thấy không đủ sức tiếp tục đi".
7. Sau đó kỹ thuật viên sẽ đi bộ mẫu một vòng cho bệnh nhân xem.
8. Cho bệnh nhân đứng tại vị trí xuất phát. Kỹ thuật viên cũng nên đứng
gần vị trí xuất phát trong quá trình thực hiện nghiệm pháp. Không khuyến cáo đi
bộ cùng bệnh nhân. Tuy nhiên trong một số trường hợp kỹ thuật viện có thể đi
sau lưng bệnh nhân phòng ngừa té ngã. Bấm giờ ngay khi bệnh nhân bắt đầu xuất
phát.
9. Không nói chuyện với bệnh nhân trong quá trình thực hiện nghiệm pháp.
Tập trung theo dõi bệnh nhân để đếm đúng số vòng bệnh nhân đi được. Khuyến
khích bệnh nhân bằng những câu nói đã được chuẩn hóa với giọng nói thích hợp,
không nên sử dụng cụm từ khác hoặc ngôn ngữ cơ thể để cổ vũ bệnh nhân trong quá
trình đi bộ vì sẽ ảnh hưởng đến quãng đường đi được:
- Sau phút đầu tiên: “Ông/bà
đã làm rất tốt, ông/bà còn 5 phút nữa"
- Sau phút thứ hai: “Hãy tiếp
tục đi bộ, ông/bà còn 4 phút nữa"
- Sau phút thứ ba: “Ông/bà làm tốt lắm, ông/bà đã hoàn thành được nửa
thời gian"
- Sau phút thứ tư: “Hãy tiếp
tục việc đi bộ của ông/bà, ông/ bà chỉ còn hai phút nữa”.
- Sau phút thứ năm: “Ông/bà
đang làm rất tốt, bây giờ ông/ bà chỉ còn 1 phút nữa thôi"
Nếu bệnh nhân thấy cần dừng lại nghỉ trong khi thực hiện NP, nói với bệnh
nhân họ có thể ngồi nghỉ nhưng hãy nhanh chóng đứng lên đi tiếp ngay khi có thể,
đồng thời vẫn tiếp tục bấm giờ khi bệnh nhân ngồi nghỉ. Nếu bệnh nhân ngừng hẳn
khi chưa hết 6 phút, ghi vào bảng kiểm thời điểm dừng, lý do dừng đi bộ và
quãng đường đi được.
- Nếu bệnh nhân vẫn tiếp tục đi, khi đồng hồ báo còn 15 giây, nhắc bệnh
nhân như sau: "Chỉ trong giây lát nữa tôi sẽ bảo ông/bà dừng đi bộ, ngay
khi tôi nói hãy dừng lại, ông/bà hãy đứng nguyên tại vị trí, tôi sẽ đi lại chỗ
ông/bà đứng".
- Khi đồng hồ hết giờ, ra hiệu cho bệnh nhân đứng lại đồng thời đi lại phía
bệnh nhân. Nếu thấy bệnh nhân quá mệt có thể mang cho bệnh nhân ghế ngồi. Đánh
dấu vị trí đúng của bệnh nhân.
10. Đánh giá lại mức độ mệt và mức độ khó thở dựa trên bảng điểm Borg, đồng
thời hỏi bệnh nhân "Có điều gì cản trở làm ông/bà không đi xa thêm được”.
11. Đo lại huyết áp, nhịp tim và bão hòa oxy mao mạch của bệnh nhân sau
khi kết thúc nghiệm pháp.
12. Ghi lại số vòng bệnh nhân đi được và quãng đường đi thêm được ở vòng
cuối cùng, quy ra số mét đi được trong 6 phút.
13. Chúc mừng bệnh nhân đã cố gắng hoàn thành nghiệm pháp và mời bệnh
nhân uống nước nếu có nhu cầu.
THANG ĐIỂM BORG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ MỆT/KHÓ THỞ
 |
VII. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ
Các sai số trong
quá trình thực hiện nghiệm pháp nên cô' gắng tránh càng nhiều càng tốt. Để làm được
điều này nên tuân thủ các tiêu chuẩn đã nêu trong quy trình thực hiện nghiệm
pháp.
Các yếu tố làm giảm
quãng đường đi được:
- Bệnh nhân thừa cân, béo phì.
- Bệnh nhân có suy giảm nhận thức.
Hành lang đi bộ ngắn hơn quy định
(phải quay đâu nhiều).
- Bệnh nhân có bệnh lý tim mạch (đau thắt ngực, NMCT, suy tim, đột quị,
bệnh động mạch ngoại vi), bệnh lý phổi (bệnh phổi mạn tính, hen phế quản, xơ
nang phổi, bệnh phổi kẽ), bệnh lý cơ xương khớp (viêm khớp, chấn thương mắt cá,
đầu gối, khớp háng, teo cơ...)
Các yếu tố làm
tăng quãng đường đi được:
- Bệnh nhân đã từng tham gia nghiệm pháp đi bộ trước đó.
- Bệnh nhân có bệnh nhưng đã được uống thuốc ngay trước khi thực hiện
nghiệm pháp.
- Bệnh nhân có tình trạng thiếu oxy khi gắng sức nhưng được cung cấp oxy
đẩy đủ trong lúc thực hiện nghiệm pháp.
Nghiệm pháp đi bộ
thử: Nếu tiến hành nghiệm pháp đi bộ thử, lần đi bộ thứ
hai nên thực hiện sau lần đi trước ít nhất 1 giờ. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy ở
những bệnh nhân có thực hiện nghiệm pháp đi bộ thử, quãng đường đi được ở lần
sau cao hơn so với lần 1 từ 4,5-33%. Điều này có thể lý giải do bệnh nhân phối
hợp tốt hơn, bớt lo lắng và tìm được tốc độ đi thích hợp. Hiệu quả này tiến đến
mức độ ổn định sau ba lần thực hiện nghiệm pháp và tiếp tục duy trì trong ít nhất
hai tháng. Dựa trên kết quả này, nên cho bệnh nhân thực hiện nghiệm pháp thử 1
đến 2 lần trước khi xác định mức gắng sức nền của bệnh nhân.
Kinh nghiệm của kỹ
thuật viên: Kỹ thuật viên hướng
dẫn thực hiện NP nên được đào tạo theo một quy trình chuẩn và cần được giám sát
trong những lần thực hiện nghiệm pháp đầu tiên trước khi tự hướng dẫn bệnh nhân
một mình.
Khuyến khích động
viên bệnh nhân: Nên sử dụng những
câu nói đã được chuẩn hóa vì những câu động viên khích lệ có ảnh hưởng rất lớn
đến quãng đường đi được của bệnh nhân.
Oxy hỗ trợ: Nếu bệnh nhân cần thở oxy hỗ trợ trong quá trình đi bộ,
đồng thời bệnh nhân có kế hoạch thực hiện nghiệm pháp đi bộ nhiều lần sau mỗi đợt
điều trị, nên cho bệnh nhân thở oxy theo cùng một phương thức; cùng một liều lượng
ở các lần nghiệm pháp đi bộ. Trong trường hợp bệnh nhân cần thở oxy liêu cao
hơn do sự trao đổi oxy giảm sút, cần ghi lại vào bảng theo dõi để phục vụ cho vấn
đề phiên giải kết quả sau này, đồng thời ghi chép loại phương tiện dự trữ oxy bệnh
nhân sử dụng: bình oxy lỏng mang theo người hay bình oxy phải kéo theo khi đi bộ
oxy bơm liên tục hay ngắt quãng bệnh nhân tự đẩy bình oxy hay kỹ thuật viên đi
phía sau và đẩy bình oxy cho bệnh nhân (không khuyến khích). Đối với những bệnh
nhân đợt cấp COPD hoặc bệnh phổi kẽ, thở oxy hỗ trợ làm tăng quãng đường đi được.
Nếu mang theo bình oxy nhưng không sử dụng để thở làm giảm quãng đưòng đi được
14%, Ngược lại nếu mang theo bình oxy để thở hỗ trợ làm tăng quãng đường đi được
lên 20 - 35%.
Các thuốc đang sử
dụng: Cần ghi chép tỉ mỉ loại thuốc
sử dụng, liều lượng, thời gian sử dụng trưóc khi tiến hành nghiêm pháp vì trong
một số trường hợp dùng thuốc giãn phế quản ở bệnh nhân COPD hoặc thuốc tim mạch
ở bệnh nhân suy tim có thể làm cải thiện quãng đường đi được trong 6 phút.
Kết quả thu được từ
NP có ý nghĩa tiên lượng, giúp đánh giá mức độ hoạt động thể lực tại một thời
điểm và theo dõi hiệu quả can thiệp điéu trị ở những người có bệnh lý tim mạch.
Kết quả nghiệm
pháp là quãng đường bệnh nhân đi được trong thời gian 6 phút, biểu hiện bằng
giá trị tuyệt đối (mét) và phần trăm giá trị tiên đoán theo tuổi và giới. Các thông số phản ánh hiệu quả
điều trị được khuyến cáo hiện tại bao gồm biến đổi trước và sau điều trị của
giá trị tuyệt đối, % giá trị tuyệt đối và % giá trị tiên đoán của quãng đường
đi được trong 6 phút.
Như đã trình bày ở
trên, quãng đường đi được trong nghiệm pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi,
giới, chiều cao, cân nặng, mức độ và hình thức động viên trong quá trình người
tham gia thực hiện nghiệm pháp đi bộ, chiều dài của hành lang đi bộ, số lần đã
tham gia thực hiện nghiệm pháp trước đây. Vì thế các yếu tố này cũng phải được
tính đến khi phiên giải kết quả.
Các nhà nghiên cứu
đã công bố một số phương trình tham khảo đánh giá quãng đường đi được trong 6
phút ở người bình thường dựa trên các quy trình chuẩn đã được đề cập.
NP6P = (7,57 X cc
(cm)) - (1,76 X CN (kg)) - (5,02 X tuổi) - 309 m
Hoặc = 1140 m -
(5,61 X BMI) - (6,94 X tuổi)
Giới hạn bình thường
dưới (95%): hai công thức trên - 153m
NP6P = (2,11 X cc
(cm)) - (2,29 X CN (kg)) - (5,78 X tuổi) + 667 m
Hoặc = 1017 m -
(6,24 X BMI) - (5,83 X tuổi)
Giới hạn bình thường
dưới (95%): hai công thức trên - 139 m
IX. Ý NGHĨA CỦA NGHIỆM PHÁP 6 PHÚT TRONG MỘT SỐ BỆNH
LÝ TIM MẠCH
Suy tim mạn: quãng được đi được trong 6 phút < 300m phản ánh
tiên lượng kém, với tỉ lệ sống còn sau 3 năm là 62% so với 82% ở nhóm >
300m. Trong một nghiên cứu ở bệnh nhân suy tim EF < 40% điều trị ngoại trú,
sự cải thiện khoảng cách đi bộ 55m và 107m dẫn đến cải thiện triệu chứng cơ
năng tương ứng với mức độ trung bình và rõ rệt. Trên các bệnh nhân suy tim được
đặt CRT, nghiệm pháp đi bộ 6 phút < 225m là yếu tố tiên lượng độc lập nguy
cơ tử vong trung và dài hạn.
Tăng áp phổi
(TAP): Quãng đường đi được < 300m
là yếu tố tiên lượng xấu. Ngược lại, quãng đường > 400m là yếu tố tiên lượng
tốt hơn. Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy các bệnh nhân tăng áp phổi nặng
(PAPm > 40 mmHg) có mức đi bộ 6 phút cơ bản < 300m nghiệm pháp đi bộ 6
phút cũng tương quan độc lập với tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân đang điều trị. Những
bệnh nhân có sự cải thiện khả năng gắng sức sau điều trị đạt được ngưỡng 378m
có cơ hội sống sót tăng lên bất kể mức gắng sức cơ bản. Chưa tìm thấy mối liên
quan giữa khoảng cách đi bộ và tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân TAP chưa điều trị. Tuy
nhiên với mỗi mức giảm 1 % SpO2 trong lúc thực hiện nghiệm pháp thi
tỉ lệ tử vong sẽ tăng lên 26%. Khả năng gắng sức là một tiêu chí quan trọng
trong các nghiên cứu về thuốc điều trị TAP. Thay đổi quãng đường đi được đã được
chấp thuận là tiêu chí nghiên cứu trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm chứng
thuốc điều trị TAP.
Phục hồi chức năng
tim mạch trong bệnh mạch vành để chỉ định mức độ tập luyện vận động và là thông
số theo dõi sự cải thiện chức năng. PHCN tim mạch giúp làm gia tăng quãng đường
đi được ở các bệnh nhân hoàn thành chương trình PHCN.
Bệnh động mạch ngoại
biên: khoảng 1/3 bệnh nhân không có
triệu chứng khi gắng sức sẽ xuất hiện triệu chứng đau cách hồi khi thực hiện nghiêm
pháp 6 phút. Lý do là vì họ đã tự hạn chế các hoạt động thể lực hằng ngày để
tránh xuất hiện triệu chứng. Quãng đường đi bộ trong 6 phút giảm dần theo độ nặng
của bệnh Một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có ABI < 0,5 có quãng cách (II được
# 290m, ABI 0,5 - 0,7 là # 312m, và ABI 0,7 - 0,9 là # 355m. Những bệnh nhân có
quãng đường đi được ở tứ phân vị thấp nhất. (< 273m) có nguy cơ tử vong cao
hơn có ý nghĩa so với những bệnh nhân có quãng đường đi được ở tứ phân vị cao
nhất (> 426m) qua theo dõi 4,8 năm (HR 2,4; 95% Cl 1,32-4,38).
Nghiệm pháp đi bộ
6 phút là một thăm dò đơn giản, giúp đánh giá khách quan khả năng hoạt động thể
lực trên người có bệnh ly tim mạch từ vừa đến nặng. Nghiệm pháp nên được sử dụng
rộng rãi để đánh giá đáp ứng với can thiệp điều trị và phục hồi chức năng cũng
như tiên lượng trên người có bệnh lý tim mạch.
1. American Thoracic Society. ATS statement: guidelines for the six-minute
walk test. Am Respir Crit Care Med 2002;166:111-117.
2. Bittner, V, Weiner, DH, Yusuf, s. "Prediction of mortality and
morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction".
JAMA 1993;270:1702-7.
3. Chetta, A, Zanini, A, Pisi, G. ”Reference values for the 6-min walk
test in healthy subjects 20-50years old". Respir Med 2006;100:1573-8.
4. Carlo Rostagno, Giuseppe Olivo, Marco Comeglio et al. “Prognostic
value of 6-minute walk corridor test in patients with mild to moderate heart failure:
comparison with other methods offunctional evaluation”. Eur J Heart Fail
2003;5:247-252
5. Demers, c, McKelvỉe, RS, Negassa, A. "Reliaability, validity,
and responsiveness of the six-minute walk test in patients with heart failure".
Am Heart J 2001;142:698-703.
6. Enright, PL, Sherrill, DL. ”Reference equations for the six-minute walk
in healthy adults". Am JRespir Crit Care Med 1998;158:1384-7.
7. Gibbons, WJ, Eruchter. "Reference values for a multipie repetition
6-minute walk test in healthy adults older than 20 years". J Cardiopulm
Rehabil 2001;21:87-93.
8. Mainguy, V, Provencher, s, Maitais, F. "Assessment of daily life
physical activities in Pulmonary arterial hypertensỉon". PLoS One
2011;6:e27993.
9. Miyamoto, s, Nagaya, N, Satoh, T. "Clinical correlates and
prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary
hypertension. Comparỉson with cardio pulmonary exercise testing". Am J Respir
Crit Care Med 2000;161:487-92.
10. Olsson, LG, Syvedberg, K, Clark. "Six minute corridor walk test
as an outcome measure for the assessment of treatment in randomized, blinded ỉntervention
trials of chronic heart failure: a systematic review". Eur Heart J 2005;26:778-93.
11. Vera Bittner, Role of the 6-Minute Walk Test in Cardiac Rehabilitation,
Cardiac Rehabilitation. Kraus, William, Keteyian, Steven 2007. 131- 139 Humana
Press Inc.
12. Castel MA et al. Six-minute walking testpredicts long-term cardiac
death in patients Who received cardiac resynchronization therapy. Europace
2009;11:338-42.
Tham khảo thêm:
- Phác đồ điều trị bệnh tim mạch năm 2018 (Toàn tập 86 Phác đồ điều trị tim mạch 2018)
- Danh mục dược lý của thuốc đầy đủ của Blog Học Chia sẻ.
