Dùng thuốc kháng virut trong ba tháng đầu thời kỳ mang thai có thể giảm lây truyền HBV

Theo một nghiên cứu trình bày tại RCOG 2018, việc lây truyền từ mẹ sang con (MTCT) của siêu vi viêm gan loại B (HBV) trong thời kỳ thai sang con có thể phòng ngừa được nếu liệu pháp kháng virut được bắt đầu từ tháng thứ ba của thai kỳ.

Tiến sĩ Jyoti Ramesh Chandran, Viện sức khoẻ bà mẹ và trẻ em, Kozhikode, Kerala, Ấn Độ, cho biết: "Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cho các bà mẹ mang HBV tuổi thai từ 28-30 tuần có hiệu quả làm gián đoạn MTCT như HBsAg hoặc HBV DNA ở trẻ sơ sinh".

Sáu mươi phụ nữ mang thai có HBsAg dương tính và HBeAg dương tính trong 18 - 43 tuổi, ở tuần 20-34 có số lượng virus (HBV DNA)> 10 ⁶ copies/mL được chọn ngẫu nhiên để nhận liều lamivudine 100 mg mỗi ngày (n = 31) hoặc tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 300 mg (n = 21) từ tháng thứ ba của thai kỳ và tiếp tục cho 1 tháng sau đẻ.

Phụ nữ bị HBsAg dương tính nhưng có biểu hiện âm tính với HBeAg, những người có tiền sử nhiễm HIV hoặc viêm gan C và những người có tiền sử rối loạn chức năng thận hoặc gan đã được loại trừ.

Các xét nghiệm chức năng gan được tiến hành ở các bà mẹ ở giai đoạn chẩn đoán và ở 3 và 6 tháng sau khi đẻ, những trẻ được tiêm HBsAg, HBeAg, AST, ALT và anti-HB đã được kiểm tra sau 1 năm. Trẻ sơ sinh được chủng ngừa globulin miễn phí viêm gan siêu vi B (200 IU) trong vòng 16 giờ sau sinh và vắc-xin HBV (10 μg) ở 0, 1, và 6 tháng.

MTCT được xác định trong nghiên cứu này khi trẻ có HBV DNA trong huyết thanh> 20 IU / mL (trên giới hạn phát hiện dưới) hoặc HBsAg dương tính ở tuổi 12 tháng.

Sau 1 năm, 23,3% trẻ được HBsAg dương tính.

Việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đã làm giảm đáng kể tỉ lệ mắc HBV ở trẻ sơ sinh cho những trẻ có mẹ bắt đầu điều trị kháng virut ở tuần thứ 31-34 tuần ít có khả năng bị nhiễm HBV so với những bà mẹ bắt đầu điều trị ở thời kỳ mang thai> 34 tuần (28,1% so với 83,3%; p = 0.003), không có tỷ lệ mắc HBV ở trẻ sơ sinh mà mẹ đã bắt đầu điều trị kháng virut trước khi mang thai 30 tuần. [RCOG 2018, trừu tượng 6006]

Trẻ sơ sinh có mẹ bị TDF ít hơn HBsAg dương tính trong vòng 1 năm so với những bà mẹ có lamivudine (6,9% so với 38,7%, p = 0,004).

Tỷ lệ tác dụng phụ đã được so sánh giữa bệnh nhân trên lamivudine và TDF (p = 0,715). Không có tỷ lệ xuất hiện bùng phát HBV ở 3 và 6 tháng sau khi ngừng điều trị kháng virut.

Theo Chandran, trong khi sàng lọc người mẹ chủ động tiêm chủng và thụ động đã làm giảm tỷ lệ lây truyền chu sinh HBV, dự phòng không thể ngăn ngừa lây truyền HBV trong tử cung từ phụ nữ mang thai đến trẻ sơ sinh của họ. [ Liver Int 2013, 33 Suppl 1: 188-194]

Do đó, thử nghiệm đã được tiến hành để đánh giá liệu liệu thuốc kháng vi-rút trong 3 tháng cuối của thai kỳ ở những phụ nữ có nguy cơ cao bị nhiễm HBV mạn tính không chỉ làm giảm tải lượng virus ở phụ nữ mà còn ngăn ngừa sự lây truyền của chu kỳ của virut.

Chandran, người đã gọi cho các thử nghiệm lâm sàng mù đôi, được thiết kế tốt, có thể so sánh được, đã được thiết kế tốt, ngẫu nhiên, mù đôi để xác định những phát hiện này.

** Cám ơn  bạn đã đọc bài viết!

Nguồn: MIMS Obstetrics & Gynaecology.